APP--雙知雙行:前??言
本文件按照GB/T 1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。
本文件由國(guó)家癌癥中心提出。
本文件由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)歸口。
本文件起草單位：國(guó)家癌癥中心、南京醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、蘭州大學(xué)、云南省腫瘤醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院。
本文件主要起草人：赫捷、沈洪兵、陳萬(wàn)青、吳寧、江宇、周寶森、李霓、黃云超、龔繼勇、劉士遠(yuǎn)、陳起航、趙紹宏、郭佑民、伍建林、譚鋒維、馬紅霞、應(yīng)建明、黃遙、唐威、李文斌、趙世俊、李 江、王飛、張娟、田金徽、杜靈彬、張永貞。
引??言
肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，位居全球及中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病及死亡的首位。最新研究顯示，通過(guò)低劑量螺旋CT篩查，男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低33%。目前指導(dǎo)肺癌篩查的科學(xué)證據(jù)多來(lái)自歐美國(guó)家的研究，而中國(guó)肺癌流行特征與歐美不同，如不吸煙女性占比較高，因此我國(guó)肺癌篩查不宜照搬國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。本文件的建立，將極大推進(jìn)我國(guó)肺癌篩查的同質(zhì)性和優(yōu)質(zhì)性，提高肺癌篩查的效率和效果，是我國(guó)肺癌防控工作的基礎(chǔ)和保障。
中國(guó)肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)
1 范圍
本文件規(guī)定了肺癌篩查過(guò)程中的篩查人群、技術(shù)、流程、質(zhì)量控制及篩查資源庫(kù)建立的相關(guān)要求。
本文件適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展肺癌篩查。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。
GB/T 37864-2019 生物樣本庫(kù)質(zhì)量和能力通用要求
T/CPMA 002-2019 大型人群隊(duì)列終點(diǎn)事件長(zhǎng)期隨訪技術(shù)規(guī)范
T/CPMA 001-2018 大型人群隊(duì)列研究數(shù)據(jù)處理技術(shù)規(guī)范
3 縮略語(yǔ)
下列縮略語(yǔ)適用于本文件。
DICOM：醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通信（Digital imaging and communications in medicine）
LDCT：低劑量螺旋CT（Low-dose computed tomography）
MIP：最大密度投影（Maximum intensity projection）
MPR：多平面重組（Multi-planar reformation）
PACS：影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture archiving and communication systems）
PET-CT：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（Positron emission tomography- computed tomography）
VR：容積再現(xiàn)（Volume rendering）
4 篩查人群
肺癌篩查應(yīng)在肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行。肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群介于（50～74）歲，且至少符合以下條件之一：
a) 吸煙包年數(shù)不少于30（包年），包括曾經(jīng)吸煙不少于30（包年），但戒煙不足15年；
b) 與a) 共同生活或同室工作被動(dòng)吸煙超過(guò)20年；
c) 患有慢性阻塞性肺疾病；
d) 有職業(yè)暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰；
e) 有一級(jí)親屬確診肺癌。
注1：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)
注2：一級(jí)親屬指父母、子女及兄弟姐妹（同父母）
5 篩查技術(shù)
肺癌篩查應(yīng)采用低劑量螺旋CT（LDCT），不宜采用胸部X線檢查。
6 篩查流程（參見(jiàn)附錄A）
6.1.1 所有參加篩查者應(yīng)在自愿的原則下簽署知情同意書(shū)。
6.1.2 知情同意書(shū)的內(nèi)容應(yīng)至少包括：
a) 篩查目的；
b) 篩查意義；
c) 篩查過(guò)程；
d) 參加篩查可能獲得的益處和風(fēng)險(xiǎn)；
e) 篩查費(fèi)用；
f) 保密原則和自愿原則；
g) 簽字及日期。
所有參加篩查者應(yīng)填寫(xiě)肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容參見(jiàn)附錄B。
6.3.1 依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，對(duì)參加篩查者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
6.3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，也可通過(guò)信息化技術(shù)為居民提供自評(píng)服務(wù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員予以必要的咨詢(xún)和解答。
6.3.3 負(fù)責(zé)評(píng)估或解釋評(píng)估結(jié)果的人員應(yīng)接受肺癌篩查相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)后上崗。
6.4.1 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)者實(shí)施LDCT篩查。
6.4.2 承擔(dān)肺癌篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足以下要求：
a) 具有肺癌篩查、診斷和/或治療能力；
b) 宜使用16排及以上的多排螺旋CT，并由專(zhuān)人定期維護(hù)、校準(zhǔn)。
6.4.3 篩查工作由多學(xué)科人員共同合作完成，包括影像科、呼吸科、胸外科、腫瘤科、檢驗(yàn)科和病理科等相關(guān)學(xué)科醫(yī)生及工作人員。
6.4.4 LDCT掃描應(yīng)符合下列規(guī)定：
a) 患者仰臥，雙手上舉，采取吸氣末單次屏氣掃描；
b) 掃描范圍應(yīng)為肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺和兩側(cè)胸壁，女性受檢者還需包括全乳腺）；
c) 螺旋掃描模式，螺距設(shè)定不大于1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間不大于0.8 s，宜選用設(shè)備的最短掃描時(shí)間，掃描矩陣設(shè)定應(yīng)不低于512×512；
d) 沒(méi)有迭代重建技術(shù)的可使用120 kVp、（30～50）mAs的掃描參數(shù)；有新一代迭代重建技術(shù)的可使用（100～120）kVp、低于30 mAs作為掃描參數(shù)；
e) 采用肺算法和標(biāo)準(zhǔn)算法、或僅用標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建，重建層厚在（1.00～1.25）mm之間較為適宜。若重建層厚介于（1.00～1.25）mm之間，則重建間隔不大于層厚的80%；若重建層厚不大于0.625 mm可以無(wú)間隔重建；
f) 掃描時(shí)宜開(kāi)啟“dose report（劑量報(bào)告）”功能。
6.4.5 LDCT閱片應(yīng)符合下列規(guī)定：
a) 使用DICOM格式，在工作站或PACS進(jìn)行閱片，宜使用專(zhuān)業(yè)顯示器；
b) 采用窗寬（1500～1600）HU、窗位（-650～-600）HU的肺窗及窗寬（350～380）HU、窗位（25～40）HU的縱隔窗分別閱片；
c) 采用多平面重組（MPR）及最大密度投影（MIP）閱片，橫斷面和MPR冠狀面、矢狀面多方位顯示肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征。
6.4.6 結(jié)節(jié)分析與記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：
a) 宜使用平均直徑；
b) 標(biāo)注結(jié)節(jié)所在序列和圖層編號(hào)，完整報(bào)告肺結(jié)節(jié)部位、密度、大小、形態(tài)等，并給出隨診建議（包括具體隨診時(shí)間間隔）；
c) 隨診CT需要在同一顯示方位（橫斷面或冠狀面或矢狀面）比較結(jié)節(jié)變化；
d) 宜同時(shí)測(cè)量結(jié)節(jié)體積以計(jì)算結(jié)節(jié)倍增時(shí)間；
e) 宜同時(shí)記錄其他異常，如肺氣腫、肺纖維化等肺部其他疾病、冠狀動(dòng)脈鈣化以及掃描范圍內(nèi)其他異常發(fā)現(xiàn)。
6.4.7 部分實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性成分的測(cè)量方法可選用平均直徑和體積測(cè)量。
注1：平均直徑，測(cè)量結(jié)節(jié)實(shí)性部分的最大長(zhǎng)徑和垂直于最大長(zhǎng)徑的最長(zhǎng)短徑（最大短徑）之和除以2
注2：體積測(cè)量，在容積再現(xiàn)（VR）圖像重組中，選定CT閾值范圍進(jìn)行實(shí)性成分分離，利用容積測(cè)定軟件測(cè)量體積
6.5.1 基線篩查
基線篩查結(jié)果的管理和隨訪應(yīng)符合下列規(guī)定（參見(jiàn)附錄C中的圖C.1）：
6.5.1.1 無(wú)肺內(nèi)非鈣化結(jié)節(jié)檢出（陰性），則進(jìn)入下年度篩查。
6.5.1.2 檢出的非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑小于8.0 mm，或者實(shí)性結(jié)節(jié)/部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分平均直徑小于6.0 mm，則進(jìn)入下年度篩查。
6.5.1.3 檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分平均直徑不小于6.0 mm且小于15.0 mm，或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑不小于8.0 mm且小于15.0 mm，宜3個(gè)月后復(fù)查；對(duì)其中的實(shí)性結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)，如影像科醫(yī)師認(rèn)為具有明確惡性特征，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)。3個(gè)月后復(fù)查時(shí)根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
a) 結(jié)節(jié)增大，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；
b) 結(jié)節(jié)無(wú)變化，則進(jìn)入下年度篩查。
6.5.1.4 檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑不小于15.0 mm，宜選擇以下兩種方案：
a) 抗炎治療后1個(gè)月或無(wú)需抗炎治療1個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查時(shí)根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
1) 結(jié)節(jié)完全吸收，則進(jìn)入下年度篩查；
2) 結(jié)節(jié)部分吸收，宜3個(gè)月后再?gòu)?fù)查。復(fù)查時(shí)若結(jié)節(jié)部分吸收后未再增大，則進(jìn)入下年度篩查；若結(jié)節(jié)部分吸收后又增大，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；
3) 結(jié)節(jié)未縮小，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)或（3～6）月后再?gòu)?fù)查；
b) 實(shí)性和部分實(shí)性結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或PET-CT檢查，并根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
1) 陽(yáng)性，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；
2) 陰性或不確定性質(zhì)，宜3個(gè)月后復(fù)查。復(fù)查時(shí)若結(jié)節(jié)不變或增大，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；若結(jié)節(jié)縮小，則進(jìn)入下年度篩查。
6.5.1.5 可疑氣道病變，如管腔閉塞、管腔狹窄、管壁不規(guī)則及管壁增厚；與支氣管關(guān)系密切的肺門(mén)異常軟組織影；可疑阻塞性炎癥、肺不張及支氣管黏液栓等，宜進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)或纖維支氣管鏡檢查，根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
a) 陽(yáng)性，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；
b) 陰性，進(jìn)入下年度篩查。
6.5.1.6 多發(fā)肺結(jié)節(jié)處理原則以其中最嚴(yán)重的病灶的處理原則為標(biāo)準(zhǔn)。
6.5.2 年度篩查
年度篩查結(jié)果的管理和隨訪應(yīng)符合下列規(guī)定（參見(jiàn)附錄C中的圖C.2）：
6.5.2.1 無(wú)肺內(nèi)非鈣化結(jié)節(jié)檢出（陰性）或結(jié)節(jié)未增長(zhǎng)，則進(jìn)入下年度篩查。
6.5.2.2 原有的結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷龆啵丝紤]臨床干預(yù)。
6.5.2.3 新發(fā)現(xiàn)氣道病變，宜進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)或纖維支氣管鏡檢查，根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
a) 陽(yáng)性，宜進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)決定是否行臨床干預(yù)；
b) 陰性，進(jìn)入下年度篩查。
6.5.2.4 發(fā)現(xiàn)新的非鈣化結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)平均直徑大于3.0 mm，宜抗炎治療后3個(gè)月或無(wú)需抗炎治療3個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查時(shí)根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
a) 結(jié)節(jié)完全吸收，則進(jìn)入下年度篩查；
b) 結(jié)節(jié)部分吸收，宜6個(gè)月后再?gòu)?fù)查，復(fù)查時(shí)根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
1) 結(jié)節(jié)部分吸收后未再增大，則進(jìn)入下年度篩查；
2) 結(jié)節(jié)部分吸收后又增大，宜考慮臨床干預(yù)；
c) 結(jié)節(jié)增大，宜考慮臨床干預(yù)。
6.5.2.5 發(fā)現(xiàn)新的非鈣化結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)平均直徑不大于3.0 mm，宜6個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查時(shí)根據(jù)下列情況進(jìn)行處理及隨訪：
a) 結(jié)節(jié)未增大，則進(jìn)入下年度篩查；
b) 結(jié)節(jié)增大，宜考慮臨床干預(yù)。
注1：非實(shí)性結(jié)節(jié)指純磨玻璃密度結(jié)節(jié)
注2：結(jié)節(jié)增大指徑線增大不小于2.0 mm
注3：PET-CT檢查陽(yáng)性指代謝增高，放射性攝取高于肺本底
注4：痰細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性指痰液中發(fā)現(xiàn)可疑惡性腫瘤細(xì)胞
注5：纖維支氣管鏡檢查陽(yáng)性指支氣管鏡下見(jiàn)新生物、黏膜異常或取樣結(jié)果懷疑或提示腫瘤
7 質(zhì)量控制
7.1 宜采取以下措施對(duì)LDCT掃描進(jìn)行質(zhì)量控制：
a) 掃描前訓(xùn)練篩查對(duì)象屏氣；
b) 將所有圖像用DICOM格式存入PACS。
7.2 宜采取以下措施對(duì)LDCT篩查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制：
a) 每例篩查報(bào)告由主治及以上職稱(chēng)的影像科醫(yī)師出具；
b) 疑似肺癌或“惡性病變”、檢出的肺內(nèi)結(jié)節(jié)不小于15.0 mm或氣道病變須行支氣管鏡檢以及需要進(jìn)一步行穿刺活檢等檢查的病例，至少有一名副高或正高職稱(chēng)的影像科醫(yī)師參與；
c) 需進(jìn)行有創(chuàng)性診斷（如支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)等）及開(kāi)胸手術(shù)時(shí)，由二位以上副高或正高職稱(chēng)的影像科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行討論，并提請(qǐng)多學(xué)科專(zhuān)家組對(duì)病例進(jìn)行討論。
7.3 定期由一名副高或正高職稱(chēng)的影像科醫(yī)師對(duì)疑似肺癌或“惡性病變”、檢出的肺內(nèi)結(jié)節(jié)不小于15.0 mm或氣道病變須行支氣管鏡檢的病例進(jìn)行100%復(fù)閱，對(duì)其他病例采取1%隨機(jī)抽檢。
7.4 篩查對(duì)象隨訪的質(zhì)量控制宜參考T/CPMA 002-2019中的第七部分“質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)”。
8 篩查資源庫(kù)
有條件的地區(qū)，宜建立肺癌篩查資源庫(kù)，應(yīng)包含篩查數(shù)據(jù)庫(kù)、影像資料庫(kù)和生物樣本庫(kù)。宜按以下要求建立：
a) 篩查數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)、LDCT篩查數(shù)據(jù)、臨床診療數(shù)據(jù)和隨訪數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的類(lèi)型和隱私保護(hù)宜參考T/CPMA 001-2018中的第四部分“大型隊(duì)列研究數(shù)據(jù)隱私保護(hù)”；
b) 篩查的LDCT圖像應(yīng)以DICOM格式儲(chǔ)存到相應(yīng)的影像資料庫(kù)里。LDCT圖像應(yīng)包括5 mm厚層常規(guī)圖像、（1.00～1.25）mm薄層圖像及“dose report（劑量報(bào)告）”圖像；
c) 對(duì)于參加篩查者，宜采集并存儲(chǔ)血液樣本。如進(jìn)行活檢，宜留存組織樣本等。標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和存儲(chǔ)宜參考GB/T 37864-2019中的要求。
附 錄 A
（資料性）
肺癌篩查流程
圖A.1給出了肺癌篩查的流程。
圖A.1 肺癌篩查流程
*吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)
#一級(jí)親屬指父母、子女及兄弟姐妹（同父母）
附 錄 B
（資料性）
肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷
肺 癌 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 問(wèn) 卷
姓名： ____________________ 性別：1. 男 2. 女
出生日期：_______年______月_______日（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)陽(yáng)歷生日）
籍貫：________省______市_______縣（區(qū)）
民族：1. 漢族 2. 蒙古族 3. 回族 4. 滿族 5. 壯族 6. 維吾爾族 7. 哈薩克族 8. 其他，請(qǐng)注明 ________
身份證號(hào)：________________________________
本人聯(lián)系電話：__________________________（手機(jī)）
緊急聯(lián)系人電話：__________________________（手機(jī)）
常住地址：________________________________________________________________________________
工作單位：________________________________________________________________________________
A. 吸煙情況 |
A1. 您是否吸煙（每天吸一支以上并連續(xù)或累計(jì)6個(gè)月以上者定義為吸煙）？ 0. 否，從不吸（跳轉(zhuǎn)至B1） 1. 是，目前仍在吸 2. 以前吸，目前已戒煙 |
A1.1. 開(kāi)始吸煙年齡 |
A1.2. 如果您仍在吸煙或曾吸煙，每天吸煙多少支（1兩煙葉≈50支卷煙）？ |
A1.3. 如果您仍在吸煙或曾吸煙，扣除戒煙年數(shù)，共吸煙多久？ |
B1 A1.4. 如果您目前已戒煙，這次戒煙已持續(xù)多久？ |
B. 被動(dòng)吸煙情況 |
B1. 對(duì)于不吸煙者，是否與吸煙的家人共同生活超過(guò)20年？ 0. 否 （跳轉(zhuǎn)至B2） 1. 是 |
B1.1. 該家人目前是否戒煙？ 0. 否 1. 是 B1.2. 如果是，該家人是否戒煙不足15年？0. 否 1. 是 B1.3. 該家人平均每天吸煙多少支？ B1.4. 扣除戒煙年數(shù)，該家人共吸煙多少年？ |
B2. 對(duì)于不吸煙者，是否與吸煙的同事同室工作超過(guò)20年？ 0. 否 （跳轉(zhuǎn)至C1） 1. 是 |
B2.1. 該同事目前是否戒煙？ 0. 否 1. 是 B2.2. 如果是，該同事是否戒煙不足15年？0. 否 1. 是 B2.3. 該同事平均每天吸煙多少支？ B2.4. 扣除戒煙年數(shù)，該同事共吸煙多少年？ |
C. 慢性阻塞性肺疾病既往史 |
C1. 您是否患有慢性阻塞性肺疾病？ 0. 否 1. 是 |
D. 職業(yè)暴露史 |
D1. 您是否有有害物質(zhì)職業(yè)接觸史（1年及以上）? 0. 否（跳轉(zhuǎn)至E1） 1. 是 D1.1. 職業(yè)接觸何種有害物質(zhì)（可多選）? 1. 石棉 2. 氡、鈹、鉻、鎘、硅 3. 煤煙和煤煙灰 4. 其他，請(qǐng)注明 |
E. 肺癌家族史 |
E1. 您的父母、子女或者兄弟姐妹（同父母）是否患有肺癌（經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷）？ 0. 否 1. 是 |
填寫(xiě)人簽字：________________ 填寫(xiě)日期：________年_______月________日 |
附 錄 C
（資料性）
結(jié)果管理與隨訪
圖C.1和C.2給出了基線和年度篩查結(jié)果的管理與隨訪方案。
圖C.1 基線篩查結(jié)果管理與隨訪
S（Solid nodule）：實(shí)性結(jié)節(jié)；PS（Part-solid nodule）：部分實(shí)性結(jié)節(jié)；NS（Non-solid nodule）：非實(shí)性結(jié)節(jié)（純磨玻璃密度結(jié)節(jié)）
*：實(shí)性結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分；#：陽(yáng)性指代謝增高（放射性攝取高于肺本底）；?：結(jié)節(jié)增大指徑線增大不小于2.0 mm；★：痰細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性指痰液中發(fā)現(xiàn)可疑惡性腫瘤細(xì)胞，纖維支氣管鏡檢查陽(yáng)性指支氣管鏡下見(jiàn)新生物、黏膜異常或取樣結(jié)果懷疑或提示腫瘤
圖C.2 年度篩查結(jié)果管理與隨訪
*：痰細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性指痰液中發(fā)現(xiàn)可疑惡性腫瘤細(xì)胞，纖維支氣管鏡檢查陽(yáng)性指支氣管鏡下見(jiàn)新生物、黏膜異常或取樣結(jié)果懷疑或提示腫瘤；#：結(jié)節(jié)增大指徑線增大不小于2.0mm