åµå·¢ä½äºŽç›†è…”,是女性的é‡è¦å™¨å®˜ï¼Œæ‰¿æ“”(dÄn)著生殖功能ã€å…§(nèi)分泌功能ç‰é‡è¦ä½œç”¨ã€‚åµå·¢â€œå¹´é½¡â€æ˜¯å¤§äº‹ï¼Œå¾žé’春期開(kÄi)始排åµï¼Œ35æ²é–‹(kÄi)始“衰è€â€ï¼Œ50æ²æº–(zhÇ”n)備“退休â€ã€‚åµå·¢å¥åº·èˆ‡å¥³æ€§å¹´è¼•æ…‹(tà i)æ¯æ¯ç›¸é—œ(guÄn)ï¼
本期“å醫(yÄ«)談腫瘤â€ç‰¹é‚€åŒ—京大å¸(xué)首鋼醫(yÄ«)院婦產(chÇŽn)科主任范穎教授,çµ(jié)åˆå…¶è‡ªèº«å·¥ä½œç¶“(jÄ«ng)æ·å’Œè‡¨åºŠç¶“(jÄ«ng)é©—(yà n)ï¼Œå‘æˆ‘們介紹åµå·¢ç™Œé˜²æ²»çš„ç¾(xià n)狀和未來(lái)。
專家簡(jiǎn)介 范穎 教授
北京大å¸(xué)首鋼醫(yÄ«)院婦產(chÇŽn)科主任 首都醫(yÄ«)科大å¸(xué)ç¢©å£«ç ”ç©¶ç”Ÿ
ä¸åœ‹(guó)婦幼ä¿å¥å”(xié)會(huì)婦科微創(chuà ng)分會(huì)委員 北京醫(yÄ«)å¸(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)é’年委員
åœ¨å®®é ¸ç—…è®Šã€å宮內(nèi)膜異ä½ç™¥ã€çµ•ç¶“(jÄ«ng)åŽå‡ºè¡€ã€å¥³æ€§ç›†åº•障礙性疾病ã€å©¦ç§‘å…§(nèi)分泌疾病ã€å©¦ç§‘惡性腫瘤ç‰å©¦ç§‘常見(jià n)ç—…ã€å¤šç™¼(fÄ)病的治療以åŠå°(duì)高å±å•產(chÇŽn)å©¦çš„è¨ºæ²»å’Œç®¡ç†æ–¹é¢å…·æœ‰è±å¯Œçš„臨床經(jÄ«ng)é©—(yà n)。 “咱們的身體就åƒä¸€è¼›è»Š(chÄ“),車(chÄ“)é‚„æ¯å¹´åšä¿é¤Š(yÇŽng)å‘¢ï¼æœ‰å¾ˆå¤šäººå»æ²’(méi)åšåˆ°æ¯å¹´é«”檢。â€èŒƒç©Žæ•™æŽˆçš„話發(fÄ)人深çœã€‚ 三個(gè)70%å°‡åµå·¢ç™Œé˜²æ²»ç¾(xià n)狀暴露無(wú)éº â€œå©¦ç§‘ä¸»è¦æœ‰å®®é ¸ç™Œã€å宮內(nèi)膜癌ã€åµå·¢ç™Œä¸‰å¤§æƒ¡æ€§è…«ç˜¤ï¼Œå…¶ä¸ï¼Œåµå·¢ç™Œæ˜¯ä»¤é†«(yÄ«)è·(hù)人員感到最é ç–¼çš„ã€‚â€æ“š(jù)范教授介紹,有70%åµå·¢ç™Œæ‚£è€…發(fÄ)ç¾(xià n)峿™šæœŸï¼Œ70%的患者在接å—“手術(shù)+化療â€çš„æ¨™(biÄo)準(zhÇ”n)治療åŽå…©å¹´å…§(nèi)會(huì)復(fù)發(fÄ),70%çš„æ‚£è€…ç”Ÿå˜æ™‚(shÃ)é–“ä¸è¶…éŽ(guò)5年。三個(gè)70%的數(shù)據(jù)已經(jÄ«ng)將嚴(yán)峻的形勢(shì)暴露無(wú)éºï¼Œä¸”由于治療手段未çªç ´ï¼Œå多年來(lái)相關(guÄn)數(shù)據(jù)一直沒(méi)有多大變化。 åµå·¢ç™Œè¢«ç¨±ç‚ºâ€œæ²‰é»˜çš„æ®ºæ‰‹â€ï¼Œç”±äºŽèµ·ç—…隱匿,多數(shù)患者沒(méi)有早期癥狀,一發(fÄ)ç¾(xià n)峿™šæœŸã€‚å°(duì)于åµå·¢ç™Œï¼Œç›®å‰è‡¨åºŠä¸Šçš„æ¨™(biÄo)準(zhÇ”n)治療方法是“手術(shù)+化療â€ï¼Œä½†æ˜¯ï¼Œç¶“(jÄ«ng)éŽ(guò)標(biÄo)準(zhÇ”n)治療åŽï¼Œä»æœ‰ç´„50%~82%的患者體內(nèi)å¯èƒ½æœ‰æ®˜ä½™è…«ç˜¤ç´°(xì)胞。 “容易復(fù)發(fÄ)是åµå·¢ç™Œæ²»ç™‚é¢è‡¨çš„æœ€ä¸»è¦å›°å¢ƒã€‚â€èŒƒæ•™æŽˆèª(rèn)ç‚ºï¼Œè¦æƒ³æ”¹è®Šç¾(xià n)狀,需將防治窗å£å‰ç§»ã€‚ 通éŽ(guò)體檢和自我管ç†ä¾†(lái)ä¿è·(hù)自己,é (yuÇŽn)離“沉默的殺手†“我們å°(duì)待自己的身體è¦åƒå°(duì)å¾…æ„›(à i)車(chÄ“)一樣,該ä¿é¤Š(yÇŽng)時(shÃ)ä¿é¤Š(yÇŽng),該檢修時(shÃ)檢修,這樣æ‰èƒ½é«˜è³ª(zhì)é‡â€˜çºŒ(xù)航’。â€èŒƒæ•™æŽˆå‘¼å女性朋å‹é‡è¦–婦科檢查,并就é (yù)防婦科腫瘤æå‡ºäº†ä»¥ä¸‹å»ºè°ï¼š 1ã€é¤Š(yÇŽng)æˆå®šæœŸé«”檢的習(xÃ)慣。åµå·¢é•·(zhÇŽng)在盆腔,無(wú)法åƒå…¶ä»–腫瘤一樣通éŽ(guò)è„«è½ç´°(xì)胞進(jìn)行檢查,但我們å¯ä»¥é€šéŽ(guò)è¶…è²é€²(jìn)è¡Œåˆæ¥ç¯©æŸ¥ï¼Œé«˜å±äººç¾¤æœ€å¥½å®šæœŸé€²(jìn)行篩查。 2ã€é¤Š(yÇŽng)æˆé‹(yùn)å‹•(dòng)的習(xÃ)慣。肥胖也是腫瘤發(fÄ)生的一個(gè)高å±å› ç´ ï¼Œå¥½çš„é‹(yùn)å‹•(dòng)ç¿’(xÃ)æ…£æ—¢èƒ½å¹«åŠ©æˆ‘å€‘ä¿æŒè‰¯å¥½çš„身æï¼Œåˆèƒ½ä¿è·(hù)我們é (yuÇŽn)é›¢é«˜è¡€å£“ç‰æ…¢æ€§ç—…ï¼ŒåŒæ™‚(shÃ)增強(qiáng)身體å…疫力。 3ã€é€²(jìn)行自我管ç†ã€‚ç¾(xià n)在生活æ¢ä»¶æ™®é比較好,物資充足,這å°(duì)大家的自我管ç†èƒ½åŠ›æå‡ºäº†æ–°çš„è¦æ±‚。目å‰ï¼Œé«˜è¡€ç³–已被è‰å¯¦(shÃ)與婦科腫瘤的發(fÄ)生與發(fÄ)展呈æ£ç›¸é—œ(guÄn)ï¼Œå› æ¤ï¼ŒéŽ(guò)度放縱其實(shÃ)是傷害自己。 4ã€æˆ’除ä¸è‰¯ç”Ÿæ´»ç¿’(xÃ)慣。å¸ç…™ã€å–é…’ã€ç†¬å¤œç‰ä¸è‰¯ç”Ÿæ´»ç¿’(xÃ)慣是誘發(fÄ)腫瘤的é‡è¦å› ç´ ï¼Œå› æ¤æœ€å¥½ç›¡æ—©æˆ’掉ä¸è‰¯ç”Ÿæ´»ç¿’(xÃ)慣。 除æ¤ä¹‹å¤–,范教授還æé†’廣大女性朋å‹ï¼Œè¦é—œ(guÄn)注身體上的變化,一旦出ç¾(xià n)腹痛ã€è…¹è„¹ã€åœçµ•ç¶“(jÄ«ng)期異常出血或摸到腹部包塊ç‰ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)åŠæ™‚(shÃ)就醫(yÄ«)。 多方åˆåŠ›çªç ´åµå·¢ç™Œæ²»ç™‚困境 2022å¹´4月,國(guó)å®¶è¡›(wèi)å¥å§”發(fÄ)布了婦科腫瘤診療指å—ï¼Œä¸»è¦æ›´æ–°å…§(nèi)容體ç¾(xià n)åœ¨åŸºå› æª¢æ¸¬(cè)ã€æŠ—è¡€ç®¡ç”Ÿæˆè—¥ç‰©ã€å…ç–«æ²»ç™‚ç‰æ–¹é¢ã€‚å°(duì)于這些改變,范教授表示éžå¸¸æ”¯æŒï¼Œå¥¹èª(rèn)為,化å¸(xué)治療å°(duì)于患者來(lái)說(shuÅ)å¯è¬‚“傷敵一åƒï¼Œè‡ªæå…«ç™¾â€ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å¤šæ¬¡å¾©(fù)發(fÄ)的患者,化療的副作用å°(duì)于她們來(lái)說(shuÅ)是無(wú)法承å—的。ç¾(xià n)在政ã€ç”¢(chÇŽn)ã€å¸(xué)ã€ç ”ã€é†«(yÄ«)ã€æ‚£å¤šæ–¹éƒ½åœ¨åŠªåŠ›ï¼Œå°‹æ‰¾æ–°çš„æœ‰æ•ˆæ–¹æ³•ç”¨äºŽæ²»ç™‚åµå·¢ç™Œã€‚ “有一個(gè)我å°è±¡æ¯”è¼ƒæ·±çš„æ‚£è€…ï¼Œå¥¹æ˜¯å› ?yà n)樽訉m的疾病需è¦åšæ‰‹è¡“(shù)切除,一般情æ³ä¸‹æˆ‘們會(huì)給患者ä¿ç•™åµå·¢ã€‚但是考慮到她的æ¯è¦ªæ˜¯å› ?yà n)æ§æ®‰èˆ¶â”¤ãƒŠæºƒîƒ®é‚¢åš“P(guÄn)的家æ—å²ï¼Œæˆ‘們就給她åšåŸºå› 檢測(cè),çµ(jié)果發(fÄ)ç¾(xià n)該患者攜帶BRCAåŸºå› çªè®Šï¼Œèªª(shuÅ)明她屬于åµå·¢ç™Œçš„高å±äººç¾¤ã€‚çµ(jié)åˆå„å› ç´ å’Œé†«(yÄ«)生的建è°ï¼Œæœ€çµ‚ï¼Œå¥¹é¸æ“‡åˆ‡é™¤åµå·¢ã€‚â€èŒƒæ•™æŽˆä»‹ç´¹é“ï¼šåŸºå› æª¢æ¸¬(cè)å¯ä»¥å¾žæ£å¸¸äººç¾¤ä¸ç¯©é¸å‡ºåµå·¢ç™Œé«˜å±äººç¾¤ï¼Œé€™é¡ž(lèi)人群如能高度é‡è¦–ã€å®šæœŸé«”檢,就å¯ä»¥å¯¦(shÃ)ç¾(xià n)早期篩查。早期åµå·¢ç™Œç—…人經(jÄ«ng)éŽ(guò)治療,é (yù)åŽæ™®éæ¯”è¼ƒå¥½ï¼Œç”Ÿå˜æœŸé•·(zhÇŽng)ã€ç”Ÿå˜è³ª(zhì)é‡ä¹Ÿæ¯”較高。 范教授表示,隨著奧拉帕利ã€å°¼æ‹‰å¸•åˆ©ã€æ°Ÿå”‘帕利ã€å¸•米帕利四款ParP抑制劑的相繼上市,國(guó)å…§(nèi)åµå·¢ç™Œæ²»ç™‚進(jìn)å…¥é¶å‘治療時(shÃ)代,治療模å¼è½‰(zhuÇŽn)變?yÅu)椤笆ä¸g(shù)+化療+ç¶æŒæ²»ç™‚â€ã€‚ParP抑制劑的應(yÄ«ng)ç”¨ï¼Œèƒ½å¤ å¤§å¤§å»¶é•·(zhÇŽng)ç”Ÿå˜æ™‚(shÃ)間,緩解復(fù)發(fÄ),讓患者看到長(zhÇŽng)期生å˜çš„希望。 å…疫療法是近年來(lái)新興的療法,也是相關(guÄn)ç ”ç©¶è€…ä¸€ç›´åœ¨åŠªåŠ›çªç ´çš„æ–¹å‘,期待相關(guÄn)é ˜(lÇng)åŸŸèƒ½å¤ æ—©æ—¥å¯¦(shÃ)ç¾(xià n)çªç ´ï¼Œç‚ºæ‚£è€…帶來(lái)治愈希望。 范教授èª(rèn)為,隨著新的治療手段出ç¾(xià n),未來(lái)åµå·¢ç™Œçš„æ²»ç™‚將變æˆä¸€å ´(chÇŽng)æŒä¹…戰(zhà n),患者需è¦åšå¥½å¿ƒç†å»ºè¨(shè),ä¸è¦è¢«ç—…é”嚇倒,è¦å°‡åµå·¢ç™Œçœ‹æˆä¸€ç¨®æ…¢æ€§ç—…,在心態(tà i)ä¸Šä¿æŒæ¨‚(lè)觀,æ‰èƒ½æ›´åˆ©äºŽæ¢å¾©(fù)。